viernes, 11 de noviembre de 2011
martes, 1 de noviembre de 2011
Obturacion Retrograda
Hola todos, este es un caso clínico de las Obturaciones Retrogradas, Procedimiento quirurgico con fines endodonticos.
Al ingresar hacer Click sobre las imagenes.
http://www.javeriana.edu.co/academiapgendodoncia/i_r_casos9.html
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jueves, 27 de octubre de 2011
IMPLANTES DENTALES
¿Qué son los implantes dentales?
Los implantes son unas fijaciones de titanio puro que se colocan en el hueso maxilar con el fin de sustituir a las raíces de las piezas dentales perdidas, lo cual nos permite reemplazar la pieza natural por una pieza artificial de mejor funcionalidad e igual o mejor estética.¿Qué es la oseointegración?
La Oseointegración es un fenómeno biofísico que produce una unión a nivel molecular del titanio con el hueso. Dicha unión es tan fuerte que si quisiéramos posteriormente separar el titanio del hueso sería imposible, tan sólo podríamos extraer el implante extrayendo al mismo tiempo el hueso que lo rodea.¿Tienen los implantes contraindicaciones?
Existen muy pocas contraindicaciones absolutas, entre las que podemos destacar enfermedades graves que influyan en el metabolismo del hueso, infecciones específicas, tumores malignos que afecten al hueso, o radioterapia en grandes dosis.Es importante decir que los implantes no provocan rechazo en el organismo, tan solo puede ocurrir que fracase la oseointegración ( se estima normal un nivel de fracasos del 2% de los implantes colocados). Aquí entra en juego la pericia del cirujano, aunque también hay que considerar que hay casos más comprometidos que otros. Cuando un implante fracasa puede y debe volver a colocarse otro para sustituirlo.
¿Es compleja la intervención quirúrgica?
Se trata de una intervención ambulatoria, esto quiere decir que no es preciso ingresar en una clínica sino que la intervención se lleva a cabo en la consulta dental, siempre que dicha consulta esté equipada con el material necesario para realizar cirugía.La intervención se lleva a cabo en la mayoría de los casos mediante anestesia local. En intervenciones de larga duración (rehabilitaciones completas, elevaciones de seno maxilar, regeneración ósea) se puede recurrir a un médico anestesista para una sedación intravenosa monitorizada.
El paciente en ningún momento siente dolor ni molestia alguna.
¿Es duro el periodo post-operatorio?
Al contrario de lo que pueda parecer, en muchos casos el post-operatorio supone menos molestias e incomodidades que otras intervenciones menores en Odontología. Un implante bien colocado no debe doler, únicamente puede ocasionar molestias la herida en la encía durante el proceso de cicatrización. Es fundamental observar una escrupulosa higiene para evitar sobreinfecciones de la encía. Normalmente se prescriben antibióticos por seguridad. En los casos de grandes intervenciones, como elevaciones de seno maxilar o injertos, aparece frecuentemente hinchazón durante los primeros días, si bien no resulta dolorosa y permite hacer vida normal.¿Cuanto tiempo dura el tratamiento completo desde la colocación de las fijaciones hasta la colocación de la prótesis definitiva?
Los implantes utilizados en nuestras consultas son los que menor intervalo de tiempo requieren para ser cargados. Las prótesis pueden colocarse tras dos meses de espera una vez realizada la cirugía. Otros implantes pueden requerir un tiempo de oseointegración de hasta seis meses.¿Se pueden colocar implantes en pacientes de todas las edades?
Los implantes se pueden colocar en los jóvenes una vez completado el desarrollo, normalmente a partir de los dieciséis años en las mujeres y dieciocho en los hombres. En los adultos no existe contraindicación en razón de la edad.¿Qué tipo de prótesis se puede colocar sobre los implantes?
Básicamente existen dos formas de rehabilitación protésica sobre implantes: La prótesis fija en cerámica, que nos proporciona el mayor nivel de estética, comodidad y función, y la prótesis removible (de quitar y poner), realizada en resina y que supone una opción más económica al ser un tratamiento menos sofisticado.¿Son los resultados estéticos?
Los implantes correctamente colocados garantizan unos resultados estéticos en la mayoría de los casos muy superiores a la dentadura original del paciente.El paciente debe tener claro que no sólo conseguirá una boca sana sino además una sonrisa estética. Esas deben ser sus exigencias.
¿Existe alguna garantía sobre el tratamiento de implantes?
Unos implantes bien colocados y de tamaño proporcional a la carga que han de soportar (a mayor tamaño mayor seguridad) son para toda la vida.¿Cuales son las condiciones fundamentales para el éxito del tratamiento?
Las condiciones fundamentales para garantizar el éxito son:- La correcta planificación del caso concreto
- Las manos y la experiencia del cirujano (el tamaño del implante y su correcta colocación)
- La elaboración de la prótesis teniendo en cuenta las cargas que ha de soportar y el correcto ajuste para evitar fuerzas anómalas que supongan un sobreesfuerzo de los implantes.
¿Existen riesgos para el paciente?
Quizás el riesgo más significativo es la pérdida de sensibilidad en la zona del labio inferior cuando durante la intervención se toca o se secciona el nervio mentoniano, dicha pérdida de sensibilidad puede ser temporal o permanente. Por ese motivo hay que ser especialmente cuidadoso cuando se opera en esa zona porque no nos vale tocar el nervio con un implante demasiado largo pero tampoco nos sirve un implante demasiado corto que no aguante la carga a la que será sometido.Por otro lado es fundamental que los implantes estén correctamente colocados desde un principio, puesto que una vez que éstos se oseintegran quedan "soldados" al hueso y si fuese necesario extraerlos perderíamos mucho hueso maxilar, lo cual complicaría enormemente una rehabilitación y por supuesto los resultados nunca serían los mismos.
¿Qué sucede cuando el paciente tiene poco hueso en la zona a rehabilitar?
Hoy en día disponemos de técnicas avanzadas para realizar cirugías en casos extremos. Se puede recurrir a elevaciones de seno maxilar e injertos que pueden ser autólogos (propios del paciente) o de otros tipos, con un porcentaje de éxitos elevadísimo. Afortunadamente son rarísimos los casos en los que un paciente que desea ser rehabilitado no puede serlo. El campo de la regeneración ósea es sin lugar a dudas uno de los principales avances en la Implantología de los últimos años.¿Qué solución ofrecen los implantes a los pacientes con piorrea?
Para los paciente con piorrea los implantes son "LA SOLUCIÓN". Tradicionalmente este tipo de pacientes estaban ineludiblemente avocados a perder sus dientes. El único tratamiento que podíamos ofrecerles era una higiene escrupulosa y periódicas visitas a la consulta para realizarse tratamientos periodontales. La perspectiva final siempre era la misma: la dentadura completa de quitar y poner.Ahora los implantes han revolucionado la forma de tratar a estos pacientes, es importantísimo saber que los largos tratamientos periodontales no solo son inútiles sino que son perjudiciales porque mientras se hace un esfuerzo para conservar la pieza natural no podemos evitar que la enfermedad siga su curso y vayamos perdiendo hueso. Hay que saber cortar ese proceso antes de que sea demasiado tarde. El hueso es fundamental para una buena rehabilitación y para un resultado estético. En los casos extremos es muy difícil lograr estética.
¿Son los implantes una solución duradera?
Quizás sea el único caso en la Medicina en el que el sustituto artificial tiene una mejor funcionalidad que el órgano original. Un implante que trabaja correctamente en la boca (porque está colocado en la posición idónea y soporta una carga axial y proporcional a su tamaño), tiene una durabilidad muy superior a la vida natural de un diente.¿Qué precio tienen los implantes dentales?
Si desea una valoración de su caso concreto puede ponerse en contacto con nosotros y le informaremos sin compromiso.¿Se pueden realizar implantes sin cirugía?
Al hablar de implantes sin cirugía estamos hablando de procedimientos de cirugía a ciegas guiada por ordenador. Todos estos sistemas utilizan una plantilla elaborada previamente sobre la cual hay que adaptar los implantes y que nos permite colocarlos sin tener que abrir la encía ni dar puntos. Lógicamente la intervención parece más sencilla, pero una mínima variación en la posición en boca de la plantilla podría dar problemas de complicada solución y por lo tanto no es un sistema carente de riesgos. El punto débil de estos sistemas es que el cirujano experto realmente no los necesita, y aquellos profesionales con menor experiencia en cirugía pueden verse superados por su complicado manejo. Por otro lado, hablar de cirugía mínimamente invasiva frente a cirugía convencional es muy discutible, dado que en cualquier procedimiento quirúrgico se tiende siempre a realizar la mínima intervención posible para lograr el fin terapéutico deseado con un mínimo de incomodidad y efectos indeseados para el paciente.¿Se pueden colocar implantes y dientes en el mismo día?
Solamente es recomendable hacerlo en casos muy concretos y favorables. Aún así la calidad de la prótesis que se puede ofrecer en estos casos está muy condicionada por el factor tiempo. En estos casos nosotros ofrecemos dientes provisionales en resina que luego serán sustituidos por los definitivos en cerámica de máxima estética. Los tratamientos en cerámica no pueden realizarse en el día, solamente es posible hacer prótesis de resina prediseñada, por lo tanto no personalizada.¿Que son los implantes de carga inmediata?
Aquellos que hemos comentado en la pregunta anterior, en los que la prótesis se coloca el mismo día de la cirugía.He oído que ahora también existen implantes en zirconio ¿Cuáles son sus ventajas con respecto al titanio?
El zirconio es un excelente material en el campo dental, tiene una máxima biocompatibilidad ( la misma que el titanio) y permite realizar prótesis de una estética insuperable. Sin embargo su uso en el ámbito quirúrgico en odontología es reciente y muy minoritario. Se puede decir que como implante, es decir dentro del hueso, no aporta ninguna ventaja añadida con respecto al titanio. Es una opción del profesional.¿Atienden en su consulta pacientes de otros lugares de España o del extranjero?
Sí, cada día es más frecuente que las personas se trasladen fuera de sus lugares de residencia para recibir tratamientos de cierta importancia. Si Vd. está considerando esta posibilidad le aconsejamos que se ponga en contacto con nosotros para que podamos informarle y facilitarle los desplazamientosmartes, 18 de octubre de 2011
REHABILITACION ORAL
PROTESIS DENTALES
Una prótesis dental es un pequeño artefacto diseñado a medida para sustituir una pieza dental dañada o perdida.
TIPOS DE PRÓTESIS DENTALES
Según el tipo de soporte que tenga la prótesis en la cavidad bucal, podemos clasificarlas en:
PRÓTESIS MUCOSOPORTADAS: Generalmente utilizadas para pacientes desdentados totales. Son prótesis que puede extraer de la boca su portador,
por ser removibles, y que se mantienen en boca apoyadas sobre la mucosa oral gracias a un mecanismo de succión provocado por su adecuado acoplamiento a la mucosa.
por ser removibles, y que se mantienen en boca apoyadas sobre la mucosa oral gracias a un mecanismo de succión provocado por su adecuado acoplamiento a la mucosa.
PRÓTESIS DENTOMUCOSOPORTADAS: Generalmente utilizadas en pacientes desdentados parcialmente. Son prótesis que también puede extraer de la boca su portador pero al contrario que las anteriores tienen como mecanismo de sujeción en boca los dientes remanentes, siendo también soportadas por la mucosa oral.
PRÓTESIS DENTOSOPORTADAS: Utilizadas siempre en desdentados parciales, son prótesis que generalmente van cementadas(pegadas) a los dientes remanentes del paciente y que no pueden ser extraídas por él. Necesitan de una preparación (tallado) de los dientes vecinos para poder ser pegadas a ellos.



jueves, 13 de octubre de 2011
Una sonrisa más blanca sin salir de casa
Tener una sonrisa más blanca puede ser más fácil de lo que piensas y, si bien los tratamientos blanqueadores en un Spa dental pueden ser costosísimos, existen otros más simples y económicos, que puedes hacer tú misma sin salir de casa. Estos son alguno de recursos, desde productos de laboratorio hasta preparados caseros. Veamos en qué consiste cada uno y las precauciones que tienes que tomar en cada caso.

Productos comerciales
Soluciones blanqueadoras. Estos productos tienen concentraciones de peróxido de carbamida como agente blanqueador, en diferentes porcentajes (10%, 16%, 22%), que son los encargados de eliminar las manchas del esmalte dental.
El producto viene generalmente en forma de gel, y se aplica en un molde de plástico o goma. Algunos se usan una o dos veces por día durante una semana y otros sólo por la noche. Si bien este tratamiento se hace en casa, necesitarás ir una vez al consultorio de tu dentista, entre otras cosas, para que te construya los moldes personalizados y para que te provea del gel, que sólo pueden vender los profesionales.
Existen productos de venta libre en las farmacias, como pastas, geles y bandas blanqueadoras, muchos de ellos aprobados por la Asociación Americana Dental (ADA por sus siglas en inglés). Sin embargo, la organización recomienda recurrir siempre a un profesional, quien guiará tu tratamiento y te dirá qué hacer en caso de efectos secundarios como molestias, sensibilidad temporaria o irritación de los tejidos.

Pastas dentales. Según la ADA, todas las pastas dentales te ayudan a eliminar las manchas superficiales gracias a agentes medianamente abrasivos. Las llamadas pastas "blanqueadoras", que están aceptados por esta organización, tienen químicos especiales o agentes pulidores que otorgan un efecto adicional a la hora de quitar las manchas. A diferencia de los que tienen "bleach", los productos aprobados no alteran el color intrínseco de los dientes, aclara la institución.

Cuando selecciones cualquiera de estos tratamientos, busca el sello de aceptación de la ADA, para saber que estás comprando un producto seguro y efectivo.
Preparados caseros
Aquí tienes algunas soluciones naturales que puedes elaborar tú misma en casa:
Bicarbonato de sodio. Humedece tu cepillo en agua y luego pásalo por un poco de bicarbonato hasta formar una pasta. Sólo necesitarás una cantidad equivalente a una arveja, con la que se recomienda cepillar tus dientes una vez al día, como si lo hicieras con cualquier pasta dental.
Cascara de naranjas o limones. Pela un limón o una naranja, vierte un poco de sal en la cara interna de la piel de la fruta y frótala en tus dientes.
Sal y jugo de limón. Haz una mezcla con el jugo de un limón y una cucharada de sal, sumerge tu cepillo en la preparación y frota tus dientes por un minuto. El ácido del limón y las propiedades abrasivas de la sal te ayudarán a eliminar las manchas.
Es importante que consultes a tu dentista antes de intentar cualquiera de estos tratamientos caseros.

Productos comerciales
Soluciones blanqueadoras. Estos productos tienen concentraciones de peróxido de carbamida como agente blanqueador, en diferentes porcentajes (10%, 16%, 22%), que son los encargados de eliminar las manchas del esmalte dental.
El producto viene generalmente en forma de gel, y se aplica en un molde de plástico o goma. Algunos se usan una o dos veces por día durante una semana y otros sólo por la noche. Si bien este tratamiento se hace en casa, necesitarás ir una vez al consultorio de tu dentista, entre otras cosas, para que te construya los moldes personalizados y para que te provea del gel, que sólo pueden vender los profesionales.
Existen productos de venta libre en las farmacias, como pastas, geles y bandas blanqueadoras, muchos de ellos aprobados por la Asociación Americana Dental (ADA por sus siglas en inglés). Sin embargo, la organización recomienda recurrir siempre a un profesional, quien guiará tu tratamiento y te dirá qué hacer en caso de efectos secundarios como molestias, sensibilidad temporaria o irritación de los tejidos.

Pastas dentales. Según la ADA, todas las pastas dentales te ayudan a eliminar las manchas superficiales gracias a agentes medianamente abrasivos. Las llamadas pastas "blanqueadoras", que están aceptados por esta organización, tienen químicos especiales o agentes pulidores que otorgan un efecto adicional a la hora de quitar las manchas. A diferencia de los que tienen "bleach", los productos aprobados no alteran el color intrínseco de los dientes, aclara la institución.

Cuando selecciones cualquiera de estos tratamientos, busca el sello de aceptación de la ADA, para saber que estás comprando un producto seguro y efectivo.
Preparados caseros
Aquí tienes algunas soluciones naturales que puedes elaborar tú misma en casa:
Bicarbonato de sodio. Humedece tu cepillo en agua y luego pásalo por un poco de bicarbonato hasta formar una pasta. Sólo necesitarás una cantidad equivalente a una arveja, con la que se recomienda cepillar tus dientes una vez al día, como si lo hicieras con cualquier pasta dental.
Cascara de naranjas o limones. Pela un limón o una naranja, vierte un poco de sal en la cara interna de la piel de la fruta y frótala en tus dientes.
Sal y jugo de limón. Haz una mezcla con el jugo de un limón y una cucharada de sal, sumerge tu cepillo en la preparación y frota tus dientes por un minuto. El ácido del limón y las propiedades abrasivas de la sal te ayudarán a eliminar las manchas.
Es importante que consultes a tu dentista antes de intentar cualquiera de estos tratamientos caseros.
viernes, 16 de septiembre de 2011
TOPICACION CON FLUOR
APLICACION DE FLUOR
DEFINICION
Actividad que busca aplicar, frotar o poner en contacto la porción coronal del diente con una sustancia que contenga flúor para incorporarla a la superficie y producir mayor resistencia a la caries.
POBLACION OBJETO
Población de 5 a 19 años de edad.
DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
Esta actividad la realiza personal capacitado como el odontólogo general o la auxiliar de higiene oral, en el consultorio odontológico, con la infraestructura necesaria que permita el adecuado manejo del material y el menor riesgo para el paciente, debido a que el flúor es una sustancia altamente tóxica al ser ingerida.
Para iniciar esta actividad se sienta al paciente en la silla odontológica en posición erecta con la cabeza inclinada hacia adelante a fin de disminuir el riesgo de ingestión de flúor; se establece el tamaño adecuado de la cubeta para flúor desechable y se llena la cubeta con una cantidad máxima de 2 ml. o 40% de su capacidad con fluoruro.
Al paciente se le aíslan los dientes con rollos de algodón y se secan con la jeringa de aire para obtener un campo seco que permita mayor absorción de fluoruro. Luego se inserta la cubeta en la boca por 4 minutos, presionándola contra los dientes, para asegurar el cubrimiento de los espacios interproximales y se le pide a la persona que cierre la boca para ayudar a llevar el fluoruro alrededor de todas las superficies dentales. Se succiona durante todo el tiempo de aplicación, ya que al remover el exceso de saliva se evita que el fluoruro se diluya.
Finalmente se le pide a la persona que incline la cabeza hacia abajo para retirar la cubeta bucal, que expectore y se succiona por 30 segundos más después de la aplicación. En esta actividad se debe mantener supervisión continua con el fin de prevenir accidentes con fluoruro.
INDICACIONES
Se realiza 2 veces al año en niños que presentan una o varias de las siguientes condiciones:
· Hábitos de higiene bucal deficientes.
· Indice COP/ceo alto (historia de caries)
· Malposición dentaria
· Hábitos alimentarios ricos en carbohidratos (azúcares refinados)
· Aparatología de Ortodoncia
· Superficie del esmalte irregular
· Morfología dentaria retentiva
· Xerostomía
· Pacientes con discapacidad física y/o mental
CONTRAINDICACIONES
No se les aplica flúor tópico a los pacientes que posean las siguientes características en su totalidad:
· Adecuada higiene bucal
· Dieta balanceada (rica en fibra)
· Adecuada posición dentaria
· Flujo salivar adecuado
VIAS DE ADMINISTRACION
El fluor puede llegar a la estrutura dentaria a traves de dos vias:
a.Via Sistemica:
-Fluoracion de la aguas de consumo publico: Es, con mucho,la medida mas eficaz de todos los metodos conocidos para la prevencion de la caries. La fluoracion es el proceso de anadir un elemento de aparicion natural, el fluor, al agua de consumo con el proposito de reducir la caries dental. Los compuestos usados son el fluoruro sodico, silico fluoruro de sodio y el acido hexafluorsilicico. La dosis adecuada oscila entre 0,1-0,2 partes por millon, siendo variable en funcion de las condiciones climatologicas.
-Fluoracion de las aguas en las en las escuelas: En este caso el agua debe estar fluorada a un nivel de varias veces superior al que seria recommendable para ese area, ya que los ninos beberian esta agua durante un reducido numero de horas del dia. Ahora si la institucion alberga ninos menores de 6 anos se debe asegurar que estos no reciban fluor por ninguna otra via, ante el riesgo de estar aportando dosis excesiva.
-Aguas de mesa con Fluor: El agua embotellada constituye otra formula de aporte de Fluor, siendo muy variable la dosis en funcion de la fuente natural.
-Suplementos de los Alimentos con Fluor: Otra alternativa es incorporar el Fluor en determinados alimentos tal como, la sal, la leche, la harina o los cereales. Su dosificacion oscila entre los 200-250 mg.
-Suplementos Dieteticos Fluorados: Existen otras vias de administrar fluor por via sistemica, como son las gotas, tabletas y/o preparaciones vitaminicas que pueden constituir una alternativa o complementacion a la ingestion de fluor a traves del agua, pudiendose utilizar de forma individual o communal en las escuelas. Los suplementos dieteticos de fluor pueden prescribirse desde el nacimiento a los 13 anos a los ninos que vivan en areas en las que el agua contenga 0,7ppm de fluor o menos .
La ventaja de este metodo sobre la fluoracion de las aguas, es que permite administrar dosis especificas de fluoruro. (Andlaw,1.994).
Una seria desventaja que limita el uso de las tabletas y gotas de fluoruro en la practica dental es la necesidad de encontrar con la cooperacion inteligente de los padres del nino, ya que estos deben estar muy motivados para administrar diariamente el fluoruro durante varios anos, y tienen que ser cuidadosos y responsables a fin de almacenar las tabletas en un sitio seguro, fuera del alcance de los ninos.
b.Via Topica:
Las formas de presentacion mas comunes existentes para la aplicacion topica de fluor son:
-Barnices.
-Geles.
-Dentrificos.
-Colutorios.
-Seda Dental Fluorada.
-Pasta Profilactica.
-Chicles con Fluor.
Barnices y Geles fluorados
a.Metodo:
-Aplicacion de geles fluorados: Se realiza mediante cubetas por el profesional, dichas cubetas deben ajustarse adecuadamente a ambas arcadas para evitar la salida e ingestion de fluor. Asimismo el paciente debe estar incorporado y con la cubeta ligeramente flexionada; una aspiracion continua, las cubetas no excesivamente llenas y la eliminacion del exceso mediante expectoracion tras el tiempo de colocacion (4minutos) y recomendar la no ingestion de alimentos y bebidas durante los 30 minutos siguientes.
-Aplicacion de Barnices Fluorados: Previa limpieza, secado y aislamiento mediante rodillos, el barniz es aplicado sobre las superficies dentarias mediante torundas de algodon, pinceles de un solo uso, sondas o jeringas con canula roma. Otros autores, corroboran la idea que los resultados realizados con barnices de fluor no han sido concluyentes en la prevencion de la caries.
Segun Andlaw(1.994), la tecnica directa de la aplicacion local de fluoruro debe comenzar por un riguroso y evaluado cepillado de las superficies dentarias, para asi eliminar los desechos alimentarios antes de aplicar el fluoruro.
-Dentrificos Fluorados
La aplicacion de fluor a traves de las pastas dentrificas es una practica ampliamente extendida y, sin duda, la forma mas popular de uso topico. Los compuestos mas usados son el monofluorofosfato sodico, el fluoruro sodico o los fluoruros de aminas, con una concentracion del 0,1% (1000 ppm de F). Se suele recomendar la aplicacion de 1 gr. De dentrifico por cepillado que equivale a 1 mgr de F.
Los resultados muestran reducciones de casi 15 a 30% en la cantidad de superficies dentales que se tornan cariosas a traves de periodos de 2 a 3 anos.(Murray y Rugg-Gunn,1982), citado por Andlaw.
Segun Pinkham (1.991), los padres deben colocar la pasta en el cepillo y supervisar de manera invariable la sesion de cepillado, de manera que el nino escupa la espuma y la saliva.
Se expresan preocupaciones sobre la ingestion de dentrificos por ninos pequenos que no se enjuagan o expectoran con eficiencia luego del cepillado. (Hargreaves y con., 1.982).
- Colutorios
El uso de buches con colutorios fluorados constituye una formula de autoaplicacion de fluor usada muy comunmente tanto de forma individual como comunitaria. Autores Escandinavos y norteamericanos expusieron la efectividad positiva y el potencial preventivo en la planificacion de programas preventivos en comunidades con alta prevalencia de caries, pero no se extendio su uso de manera generalizada.
- Seda Dental Fluorada
Sus caracteristicas radican no solamente en el efecto mecanico de eliminar la placa en los espacios interproximales reduciendo el riesgo de caries, sino tambien ayuda al proceso de remineralizacion de esa area especifica. Algunas sedas dentales llevan incorporado 0,165 mg de fluoruro sodico para cada 50 mts de seda, de manera que la cantidad de fluoruro liberado suele estar alrededor de 1000 p.p.m.
- Pasta Profilactica
Se incorporan varios fluoruros en las pastas para profilaxis, fluoruro de sodio, estanoso, APF, monofluorofosfato de sodio y hexafluorozirconato estanoso (Andlaw,1.994).No hay contraindicaciones para usar la pasta con fluoruro a fin de aplicar en los dientes antes aplicar una solucion, gel o barniz.
- Chicles con Fluor
El chicle estimula mediante la masticacion el sistema tampon saliva y
contribuye a mantener un cierto nivel de fluor en la saliva y en contacto con el esmalte. Sin embargo, otros autores determinan que no existen ensayos clinicos controlados que avalen esta indicacion.
DEFINICION
Actividad que busca aplicar, frotar o poner en contacto la porción coronal del diente con una sustancia que contenga flúor para incorporarla a la superficie y producir mayor resistencia a la caries.
POBLACION OBJETO
Población de 5 a 19 años de edad.
DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
Esta actividad la realiza personal capacitado como el odontólogo general o la auxiliar de higiene oral, en el consultorio odontológico, con la infraestructura necesaria que permita el adecuado manejo del material y el menor riesgo para el paciente, debido a que el flúor es una sustancia altamente tóxica al ser ingerida.
Para iniciar esta actividad se sienta al paciente en la silla odontológica en posición erecta con la cabeza inclinada hacia adelante a fin de disminuir el riesgo de ingestión de flúor; se establece el tamaño adecuado de la cubeta para flúor desechable y se llena la cubeta con una cantidad máxima de 2 ml. o 40% de su capacidad con fluoruro.
Al paciente se le aíslan los dientes con rollos de algodón y se secan con la jeringa de aire para obtener un campo seco que permita mayor absorción de fluoruro. Luego se inserta la cubeta en la boca por 4 minutos, presionándola contra los dientes, para asegurar el cubrimiento de los espacios interproximales y se le pide a la persona que cierre la boca para ayudar a llevar el fluoruro alrededor de todas las superficies dentales. Se succiona durante todo el tiempo de aplicación, ya que al remover el exceso de saliva se evita que el fluoruro se diluya.
Finalmente se le pide a la persona que incline la cabeza hacia abajo para retirar la cubeta bucal, que expectore y se succiona por 30 segundos más después de la aplicación. En esta actividad se debe mantener supervisión continua con el fin de prevenir accidentes con fluoruro.
INDICACIONES
Se realiza 2 veces al año en niños que presentan una o varias de las siguientes condiciones:
· Hábitos de higiene bucal deficientes.
· Indice COP/ceo alto (historia de caries)
· Malposición dentaria
· Hábitos alimentarios ricos en carbohidratos (azúcares refinados)
· Aparatología de Ortodoncia
· Superficie del esmalte irregular
· Morfología dentaria retentiva
· Xerostomía
· Pacientes con discapacidad física y/o mental
CONTRAINDICACIONES
No se les aplica flúor tópico a los pacientes que posean las siguientes características en su totalidad:
· Adecuada higiene bucal
· Dieta balanceada (rica en fibra)
· Adecuada posición dentaria
· Flujo salivar adecuado
VIAS DE ADMINISTRACION
El fluor puede llegar a la estrutura dentaria a traves de dos vias:
- Via Sistemica
- Via Topica.
a.Via Sistemica:
-Fluoracion de la aguas de consumo publico: Es, con mucho,la medida mas eficaz de todos los metodos conocidos para la prevencion de la caries. La fluoracion es el proceso de anadir un elemento de aparicion natural, el fluor, al agua de consumo con el proposito de reducir la caries dental. Los compuestos usados son el fluoruro sodico, silico fluoruro de sodio y el acido hexafluorsilicico. La dosis adecuada oscila entre 0,1-0,2 partes por millon, siendo variable en funcion de las condiciones climatologicas.
-Fluoracion de las aguas en las en las escuelas: En este caso el agua debe estar fluorada a un nivel de varias veces superior al que seria recommendable para ese area, ya que los ninos beberian esta agua durante un reducido numero de horas del dia. Ahora si la institucion alberga ninos menores de 6 anos se debe asegurar que estos no reciban fluor por ninguna otra via, ante el riesgo de estar aportando dosis excesiva.
-Aguas de mesa con Fluor: El agua embotellada constituye otra formula de aporte de Fluor, siendo muy variable la dosis en funcion de la fuente natural.
-Suplementos de los Alimentos con Fluor: Otra alternativa es incorporar el Fluor en determinados alimentos tal como, la sal, la leche, la harina o los cereales. Su dosificacion oscila entre los 200-250 mg.
-Suplementos Dieteticos Fluorados: Existen otras vias de administrar fluor por via sistemica, como son las gotas, tabletas y/o preparaciones vitaminicas que pueden constituir una alternativa o complementacion a la ingestion de fluor a traves del agua, pudiendose utilizar de forma individual o communal en las escuelas. Los suplementos dieteticos de fluor pueden prescribirse desde el nacimiento a los 13 anos a los ninos que vivan en areas en las que el agua contenga 0,7ppm de fluor o menos .
La ventaja de este metodo sobre la fluoracion de las aguas, es que permite administrar dosis especificas de fluoruro. (Andlaw,1.994).
Una seria desventaja que limita el uso de las tabletas y gotas de fluoruro en la practica dental es la necesidad de encontrar con la cooperacion inteligente de los padres del nino, ya que estos deben estar muy motivados para administrar diariamente el fluoruro durante varios anos, y tienen que ser cuidadosos y responsables a fin de almacenar las tabletas en un sitio seguro, fuera del alcance de los ninos.
b.Via Topica:
Las formas de presentacion mas comunes existentes para la aplicacion topica de fluor son:
-Barnices.
-Geles.
-Dentrificos.
-Colutorios.
-Seda Dental Fluorada.
-Pasta Profilactica.
-Chicles con Fluor.
Barnices y Geles fluorados
a.Metodo:
-Aplicacion de geles fluorados: Se realiza mediante cubetas por el profesional, dichas cubetas deben ajustarse adecuadamente a ambas arcadas para evitar la salida e ingestion de fluor. Asimismo el paciente debe estar incorporado y con la cubeta ligeramente flexionada; una aspiracion continua, las cubetas no excesivamente llenas y la eliminacion del exceso mediante expectoracion tras el tiempo de colocacion (4minutos) y recomendar la no ingestion de alimentos y bebidas durante los 30 minutos siguientes.
-Aplicacion de Barnices Fluorados: Previa limpieza, secado y aislamiento mediante rodillos, el barniz es aplicado sobre las superficies dentarias mediante torundas de algodon, pinceles de un solo uso, sondas o jeringas con canula roma. Otros autores, corroboran la idea que los resultados realizados con barnices de fluor no han sido concluyentes en la prevencion de la caries.
Segun Andlaw(1.994), la tecnica directa de la aplicacion local de fluoruro debe comenzar por un riguroso y evaluado cepillado de las superficies dentarias, para asi eliminar los desechos alimentarios antes de aplicar el fluoruro.
-Dentrificos Fluorados
La aplicacion de fluor a traves de las pastas dentrificas es una practica ampliamente extendida y, sin duda, la forma mas popular de uso topico. Los compuestos mas usados son el monofluorofosfato sodico, el fluoruro sodico o los fluoruros de aminas, con una concentracion del 0,1% (1000 ppm de F). Se suele recomendar la aplicacion de 1 gr. De dentrifico por cepillado que equivale a 1 mgr de F.
Los resultados muestran reducciones de casi 15 a 30% en la cantidad de superficies dentales que se tornan cariosas a traves de periodos de 2 a 3 anos.(Murray y Rugg-Gunn,1982), citado por Andlaw.
Segun Pinkham (1.991), los padres deben colocar la pasta en el cepillo y supervisar de manera invariable la sesion de cepillado, de manera que el nino escupa la espuma y la saliva.
Se expresan preocupaciones sobre la ingestion de dentrificos por ninos pequenos que no se enjuagan o expectoran con eficiencia luego del cepillado. (Hargreaves y con., 1.982).
- Colutorios
El uso de buches con colutorios fluorados constituye una formula de autoaplicacion de fluor usada muy comunmente tanto de forma individual como comunitaria. Autores Escandinavos y norteamericanos expusieron la efectividad positiva y el potencial preventivo en la planificacion de programas preventivos en comunidades con alta prevalencia de caries, pero no se extendio su uso de manera generalizada.
- Seda Dental Fluorada
Sus caracteristicas radican no solamente en el efecto mecanico de eliminar la placa en los espacios interproximales reduciendo el riesgo de caries, sino tambien ayuda al proceso de remineralizacion de esa area especifica. Algunas sedas dentales llevan incorporado 0,165 mg de fluoruro sodico para cada 50 mts de seda, de manera que la cantidad de fluoruro liberado suele estar alrededor de 1000 p.p.m.
- Pasta Profilactica
Se incorporan varios fluoruros en las pastas para profilaxis, fluoruro de sodio, estanoso, APF, monofluorofosfato de sodio y hexafluorozirconato estanoso (Andlaw,1.994).No hay contraindicaciones para usar la pasta con fluoruro a fin de aplicar en los dientes antes aplicar una solucion, gel o barniz.
- Chicles con Fluor
El chicle estimula mediante la masticacion el sistema tampon saliva y
contribuye a mantener un cierto nivel de fluor en la saliva y en contacto con el esmalte. Sin embargo, otros autores determinan que no existen ensayos clinicos controlados que avalen esta indicacion.
jueves, 15 de septiembre de 2011
Protocolo para Sellantes Fosas y Fisuras
QUE ES UN SELLANTE:
- Es una resina liquida que va a actuar como una barrera protectora para el diente contra los microorganismos.
- Sellar la morfología para prevenir la migración y deposición de bacterias con el fin de disminuir la incidencia de caries en dientes sanos.
- Toda aquella persona expuesta a caries con indicación precisa para colocar sellantes de acuerdo con la valoración dental entre 3 y 15 años
- Molares permanentes recién erupcionados con surcos y fisuras angostas y profundas.
- Molares con surcos profundos no remineralizados deciduos permanentes
- Todo paciente con déficit de higiene oral
- Índice de COP/CEP alto
- Paciente que consuma una dieta alta en carbohidratos y azucares
- Mal posición dentaria
- Pacientes con discapacidad física y mental
- Dientes posteriores
- Pacientes que presenten xerostomia pero con sus dientes sanos libre de caries
- Imposibilidad aislar
- Valorar diente: Que le vamos a valorar?
- Surcos y fisuras pronunciados
- Si esta parcial o totalmente erupcionado
- Morfología pronunciada
- Defectos de mineralización en a superficie que vamos a sellar
- Por ultimo que el diente tenga un antagonista
- Evaluar y hacer un diagnostico del diente, si presenta caries o lesiones no cariosas o todo lo que lo este afectando.
- Realizar profilaxis: remover la placa bacteriana de las superficies de los dientes; esta se debe realizar con h2o más bicarbonato de sodio.
- Aislamiento relativo del campo operatorio.
- Realizar desmineralización del esmalte con ácido fosfórico 35% x 15 segundos.
- Lavar por el doble de tiempo que desmineralizamos, lo cual seria 30 segundos.
- Airear levemente sin desecar el esmalte.
- Aplicar el sellante podemos utilizar un explorador o una cucharilla y llevar el sellante por todas las fosas y fisuras.
- Fotocuramos por 40 segundos.
- Retirar el aislamiento del campo operatorio.
- Por ultimo comprobamos la oclusión.
- Un sellante correctamente aplicado dura entre 1 – 5 años.
- Un diente con sellante se evalúa cada 6 meses.
- En niños menores de 4 años es necesario valorar el comportamiento para determinar si es posible aplicarlos adecuadamente.
- Revisar las fechas vencimiento de los materiales .
- Los pinceles de aplicación son desechables
- El material debe estar expuesto mínimo de tiempo al aire se votalizan tornándose denso e incapaz de humectar y fluir por las fosas y fisuras.
- Gran capacidad de fluidez así el sellante puede llegar a la profundidad de las fosas y fisuras.
- Fácil manipulación
- Escurrimiento idóneo para todas las superficies y sin burbujas
- Alta resistencia a la abrasión
- Insolubilidad en el medio oral
- Que tenga la menos contracción posible
lunes, 12 de septiembre de 2011
BIENVENIDOS...!!!
Hola jovenes, esta es una de las principales funciones que ustedes poseen como Auxiliares en Salud Oral, la PROMOCION DE LA SALUD.
Los invito a trabajar sobre las diferentes actividades que seran un complemento para su clases.
Los invito a trabajar sobre las diferentes actividades que seran un complemento para su clases.
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